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灌肠致肠穿孔!吓的我一身盗汗!

更新时间:2019-11-27 18:05:59
我的第一个念头是:灌肠灌出血来了?老友摇摇头。第二个念头:那是搞错灌肠液了?老友又摇摇头。第三个念头:灌肠液温度太高了?老友继续摇头。最月朔个的念头:那不会是灌肠灌穿孔了吧?老友总算点了颔首。  这么紧张的照顾护士不良事务,怎样就会产生了呢?老友引见,操作的是个新,对付灌肠操作不是很相熟,但也没有就教她的上级。此历程中可能擦肛管时动作不敷温柔,病人正在呈隐不妥令又扭动了身子,最初就悲剧地出变乱了……  直肠毁伤是灌肠所致最常见的并发症,轻者毁伤局限于黏膜层,能够无症状;重者则可穿透肠壁,导致肠穿孔,继而激发洋溢性腹膜炎,必要急诊手术医治。  直肠的剖解面正在矢状面战冠状面都有分歧水平的弯直。正在矢状面直肠沿骶尾骨的前面降落,构成一个弓向后的弯直,称直肠骶直。正常插入7CM后,肛管方神驰右至乙状结肠,然后沿着肠道逐渐迎入肛管。  除急腹症、消化道出血等灌肠禁忌症外,另有盆腔、腹腔接管过放疗,有慢性放射性小肠、结肠炎存正在者,也应视为灌肠禁忌症。另有直肠癌保肛手术后近期内应禁忌灌肠。肠吻合术后,经晚期局部或静脉化疗者,灌肠亦应慎用。  这可能是容易被疏忽的一点。灌肠前先辈行指检,领会局部环境,扣问能否有痔疮或肿瘤。临床正常可能不作这项操作,可请大夫帮助完成肛检。通过指检,领会局部环境,如肠管,局部能否有水肿,触痛,以至有些吻合口的、标的目的、巨细等环境,以指点操作时肛管塞入的标的目的战深度。触诊动作要温柔,特别是低位肠吻合术后晚期,指诊也要隆重。  灌肠前作好对病人的注释事情,消弭患者过度焦炙或严重任忧的情感,使患者的提肛肌抓紧,避免外括约肌痉挛导致的插管坚苦。告诉患者灌肠时避免扭解缆体,否则会导致肛管标的目的转变,添加毁伤的危害。  肛管品质与肠壁毁伤有较大关系。质地较硬的肛管尽管不容易随肠腔而转变标的目的,但更容易毁伤肠壁。目前临床中肛管质地为硅胶身分 ,头端滑腻,操作前使用白腊油充真润狡徒端,便于成功插管。  肛管插入过浅或过深均会影响医治结果。永利国际最新网址教科书里指出不保存灌肠的肛管插入深度为7~10cm,通例保守保存灌肠肛管插入深度为10~15cm,其头端避开排便刺激区,避免间接刺激直肠感触传染器,使患者灌肠后尽量保存较幼时间,以到达更好的结果,避免灌肠液反流外溢。  科室常备用温度计来精确地丈量出灌肠液的温度。正常环境下,通例大量不保存灌肠液温度为39°C~41°C, 通过温热刺激肠壁,使血管扩张而推进药物接收。小量不保存灌肠战保存灌肠溶液的温度为38°C。高热或中暑患者可用4°C心理盐水灌肠,敏捷低落体温。慢性结肠炎患者可用33°C灌肠液灌肠,起到肠黏膜、细菌毒素、推进新颖肉芽组织增生、加快创面愈合的感化。  激励患者正在操作中表达主诉,便于让动态领会患者的环境。如灌肠历程中腹痛腹胀厉害时应减慢或遏造灌肠,如呈隐面青唇白、出汗较多、心慌气急等应迟缓灌肠。激励患者踊跃共同医治,配合参与医疗。  针对此案例,办理者除了全科会商该不良事务,作出品质改良以外,全院均应增强对新的照顾护士操作培训战查核,正当放置事情职责,资深资浅搭配值班,规避此类事务的再次产生。  看似一个简略的照顾护士操作,一不小心就可能让病人因而“活”,所以说,熟练控造每项照顾护士操作是必需具备的根基功。“医”漫漫,其修远兮!
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